日前，湖北省孝感市出臺(tái)《關(guān)于完善農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)療有保障有關(guān)政策的通知》，根據(jù)盡力而為、量力而行的原則，實(shí)行基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、補(bǔ)充保險(xiǎn)“四位一體”工作機(jī)制，確保農(nóng)村貧困人口住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人實(shí)際報(bào)銷比例不低于90%；大病、特殊慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人實(shí)際報(bào)銷比例不低于80%；年度個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用控制在5000元以內(nèi)。

　　原則是什么？

　　基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助享受在先，補(bǔ)充保險(xiǎn)兜底在后。

　　健康扶貧對(duì)象是指經(jīng)孝感市7個(gè)縣（市、區(qū)）、雙峰山旅游度假區(qū)扶貧部門確認(rèn)的享受*扶貧醫(yī)療保障待遇的農(nóng)村貧困人口（含已脫貧、標(biāo)記未脫貧及新增貧困人口），新增農(nóng)村貧困人口，按其貧困人口身份認(rèn)定時(shí)間落實(shí)“四位一體”醫(yī)療保障待遇。原則上基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助享受在先，補(bǔ)充保險(xiǎn)兜底在后。

　　農(nóng)村貧困人口健康扶貧醫(yī)療保障實(shí)行全市統(tǒng)一管理，以縣（市、區(qū)）為單位分別運(yùn)作。堅(jiān)持“以支定收、收支平衡、兜底保障”；堅(jiān)持全方位覆蓋、多層次補(bǔ)助；堅(jiān)持基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、補(bǔ)充保險(xiǎn)“四位一體”健康扶貧模式，實(shí)行“一站式”服務(wù)，“一票制”結(jié)算；堅(jiān)持逐級(jí)轉(zhuǎn)診，分級(jí)診療。

　　經(jīng)辦程序有哪些？

　　扶貧、醫(yī)保、財(cái)政、稅務(wù)各司其職。

　　扶貧部門在每年城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作啟動(dòng)（每年9月1日）前，將農(nóng)村貧困人口基礎(chǔ)信息提供給當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、稅務(wù)部門和財(cái)政部門，作為次年個(gè)人參保登記信息錄入、標(biāo)識(shí)及繳費(fèi)征收依據(jù)。扶貧部門要加強(qiáng)農(nóng)村貧困人口基礎(chǔ)信息的比對(duì)銜接及數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)管理。

　　醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)扶貧部門提供的農(nóng)村貧困人口基礎(chǔ)信息及動(dòng)態(tài)調(diào)整信息要照單全收，及時(shí)、準(zhǔn)確完成新增農(nóng)村貧困人口基礎(chǔ)信息的錄入與標(biāo)識(shí)工作。

　　財(cái)政部門對(duì)農(nóng)村貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保所需個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額補(bǔ)助。

　　稅務(wù)部門要切實(shí)做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)的征收工作，農(nóng)村貧困人口因認(rèn)定信息傳遞晚或誤操作繳費(fèi)等原因造成重負(fù)繳費(fèi)需退費(fèi)的，按規(guī)定辦理退費(fèi)手續(xù)。

　　保障標(biāo)準(zhǔn)是哪樣？

　　住院報(bào)銷比例不低于90%，大病保險(xiǎn)年度*支付限額達(dá)40萬(wàn)。

　　農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)保門診待遇包括門診統(tǒng)籌、門診特殊慢性病和門診重復(fù)癥疾病待遇，按《孝感市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》和《孝感市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。門診特殊慢性病和門診重癥疾病待遇低于80%的，由補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)齊。

　　農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)保住院待遇。其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合三目錄規(guī)定范圍（以下簡(jiǎn)稱“政策范圍”）內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷時(shí)，住院起付線標(biāo)準(zhǔn)為100元，報(bào)銷比例90%；縣域內(nèi)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線標(biāo)準(zhǔn)200元，報(bào)銷比例80%；縣域內(nèi)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線標(biāo)準(zhǔn)400元，報(bào)銷比例70%。市本級(jí)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例65%；轉(zhuǎn)市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線標(biāo)準(zhǔn)為1200元，報(bào)銷比例55%。

　　農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)待遇。其在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的門診特殊慢性病、門診重癥及住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)的自付費(fèi)用合并累計(jì)，起付標(biāo)準(zhǔn)為5000元，5000元以上至3萬(wàn)元（含）以下部分報(bào)銷60%，3萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元（含）以下部分報(bào)銷70%，10萬(wàn)元以上部分報(bào)銷80%，年度*支付限額為40萬(wàn)元。

　　農(nóng)村貧困人口民政醫(yī)療救助待遇。因患重特大疾病住院而發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和民政基本醫(yī)療救助等多重報(bào)銷后的政策范圍內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，納入民政重特大疾病救助，具體分段救助比例及年度救助封頂線按各（市、區(qū)）民政醫(yī)療救助政策標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　農(nóng)村貧困人口補(bǔ)充保險(xiǎn)兜底待遇。縣（市、區(qū)）政府應(yīng)按照“以支定收、收支平衡、兜底保障”的原則，科學(xué)測(cè)算并確定補(bǔ)充保險(xiǎn)年度籌資標(biāo)準(zhǔn)，以不低于200元的標(biāo)準(zhǔn)，向商業(yè)保險(xiǎn)公司購(gòu)買補(bǔ)充保險(xiǎn)。對(duì)農(nóng)村貧困人口就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷和醫(yī)療救助后，仍未達(dá)到健康扶貧醫(yī)療保障目標(biāo)任務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，給予兜底政策。

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