一確保：建檔立卡貧困人口*參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)。

　　四傾鈄：門診報(bào)銷傾斜、基層就醫(yī)傾斜、住院待遇傾斜、大病保險(xiǎn)傾斜。

　　一站式：基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和兜底保障實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算。

　　近年來(lái)，云南省把“基本醫(yī)療有保障”作為一項(xiàng)必須完成的任務(wù)，實(shí)行“一確保、四傾斜、一站式”綜合措施，切實(shí)提升建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障水平。截至2018年4月底，全省建檔立卡貧困人口28種疾病門診政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到87.35%，縣域內(nèi)住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到93.80%，縣域外住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到89.02%， 9類15種大病政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到92.65%。

　　圍繞“建檔立卡貧困人口*參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)”目標(biāo)，云南省積極完善建檔立卡貧困人口資助參保政策，對(duì)扶貧部門核定的建檔立卡貧困人口個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政全額補(bǔ)貼，明確了省和州市的分擔(dān)比例，并采取資助參保資金直接劃撥醫(yī)保基金財(cái)政專戶的方式，做到人費(fèi)對(duì)應(yīng)、足額到位，為建檔立卡貧困人口*參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)提供根本保障。

　　為進(jìn)一步減輕貧困人口醫(yī)療負(fù)擔(dān)，讓患病困難群眾看得起病、看得好病，云南省實(shí)行“四傾鈄”。一是門診報(bào)銷傾斜，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的一般診療費(fèi)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)全額支付，普通門診報(bào)銷限額提高5個(gè)百分點(diǎn)，28個(gè)特殊病門診報(bào)銷比例達(dá)到80%（其中兩個(gè)特殊病報(bào)銷比例達(dá)到90%）。二是基層就醫(yī)傾斜，實(shí)行建檔立卡貧困人口縣域內(nèi)先診療后付費(fèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院不設(shè)起付線，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用全部納入報(bào)銷范圍。三是住院待遇傾斜，建檔立卡貧困人口住院報(bào)銷比例比其他城鄉(xiāng)居民提高5至20個(gè)百分點(diǎn)，在省州市、縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報(bào)銷比例分別達(dá)到70%、80%和90%。四是大病保險(xiǎn)傾斜，起付線降低50%，年度支付限額提高50%，報(bào)銷比例比其他城鄉(xiāng)居民提高10至20個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到70%。

　　同時(shí)，云南省還實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)，各級(jí)人社、衛(wèi)計(jì)、民政、扶貧部門加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，推動(dòng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和兜底保障通過(guò)統(tǒng)一窗口、統(tǒng)一信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算。充分利用現(xiàn)行醫(yī)保信息系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，目前不僅實(shí)現(xiàn)了四項(xiàng)保障政策“一站式”結(jié)算，還為參保人提供各種保障待遇“一單式”服務(wù)，確保了醫(yī)療保險(xiǎn)政策落地見效。

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