近日小農(nóng)菌推了一篇與2018年新農(nóng)合有關(guān)的文章，引起了農(nóng)友們的熱議。

　　我們先來(lái)看下農(nóng)友們都是怎么說(shuō)的！

　　綜合農(nóng)友們的反饋，小農(nóng)菌發(fā)現(xiàn)農(nóng)友們**關(guān)心的問(wèn)題有兩個(gè)：一是新農(nóng)合的繳費(fèi)明細(xì)；二是新農(nóng)合異地就醫(yī)結(jié)算流程。本期《一周熱點(diǎn)》，我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)這兩件事兒。小農(nóng)菌知道你有一大堆的問(wèn)題，不要急我們一個(gè)個(gè)來(lái)說(shuō)！

　　一、新農(nóng)合到底需繳多少錢(qián)？

　　新農(nóng)合繳費(fèi)主要包含兩部分：一部分是國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助，另一部分是農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)。因?yàn)槊總€(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平有差異，所以國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助與農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)明細(xì)都略有不同。

　?。ㄒ唬﹪?guó)家財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

　　2017年，國(guó)家財(cái)政對(duì)于新農(nóng)合的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到450元；2018年國(guó)家財(cái)政對(duì)于新農(nóng)合的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)會(huì)在2017年的基礎(chǔ)上有所提高。目前，國(guó)家雖沒(méi)有統(tǒng)一的關(guān)于2018年國(guó)家財(cái)政對(duì)于新農(nóng)合的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。不過(guò)，各地均會(huì)出臺(tái)相應(yīng)的具體政策。

　　（二）農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　據(jù)了解，2018年新農(nóng)合從9月1日起開(kāi)始實(shí)施繳費(fèi)。農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在2017年的基礎(chǔ)上有所提高，原則上全國(guó)平均達(dá)到180元左右。部分省市也已經(jīng)出臺(tái)了2018年新農(nóng)合繳費(fèi)政策，很多省份將會(huì)漲至280元/年。具體繳費(fèi)多少，以各地實(shí)際情況為準(zhǔn)！

　?。ㄈ└鞯貙?shí)際情況

　　小農(nóng)菌梳理了廣州、石家莊、西安等代表地區(qū)的新農(nóng)合繳費(fèi)規(guī)定，農(nóng)友們可以參考。如果想了解您所在地區(qū)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，請(qǐng)?jiān)谖恼孪路搅粞裕粞缘臅r(shí)候不要忘記告訴小農(nóng)菌您所在的地區(qū)哦）。

　　吉林2018年新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到每年每人240元。其中，農(nóng)村特困人員（含農(nóng)村孤兒）每人補(bǔ)貼240元，農(nóng)村低保對(duì)象、建檔立卡貧困人口每人補(bǔ)貼100元。

　　廣州2018年新農(nóng)合繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為199元/人。

　　河南2018年新農(nóng)合繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為180元/人。

　　石家莊2018年新農(nóng)合繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為180元/人。

　　廣西壯族自治區(qū)2018年新農(nóng)合繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為180元/人。

　　西安市2018年新農(nóng)合繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為190元/人。

　　二、新農(nóng)合看病如何報(bào)銷(xiāo)？

　　（一）身份確認(rèn)

　　參合病人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院可持《合作醫(yī)療證》、身份證、戶口薄、當(dāng)年參合收費(fèi)票據(jù)，自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照住院標(biāo)準(zhǔn)直接辦理入院手續(xù)。

　?。ǘ┳≡褐委?/p>

　　1、參合病人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間，屬單病種定額付費(fèi)的，患者只繳納自付部分，其中定額規(guī)定的部分在患者出院后由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定到新農(nóng)合管理中心辦理結(jié)算。屬非單病種住院的，患者入院按醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定交預(yù)付款，出院當(dāng)日只交納自付部分，給患者的補(bǔ)償資金由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與新農(nóng)合管理中心結(jié)算。出院患者應(yīng)在補(bǔ)償結(jié)算單上簽名或蓋章確認(rèn)。

　　2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在病人出院辦理完后，在《合作醫(yī)療證》上應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)補(bǔ)償方式和補(bǔ)償金額。

　?。ㄈ┏鲈航Y(jié)算

　　1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收集整理參合住院患者相關(guān)資料，包括《合作醫(yī)療證》復(fù)印件、身份證復(fù)印件、戶口簿戶主及患者復(fù)印件、診斷證明（出院證）、住院費(fèi)用結(jié)算票據(jù)和住院費(fèi)用清單等，報(bào)銷(xiāo)時(shí)交新農(nóng)合管理中心。

　　2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將參合的住院患者報(bào)賬資料及各種表冊(cè)報(bào)新農(nóng)合管理中心審核科審核，審核無(wú)誤后，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)撥回定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的補(bǔ)償款。

　?。ㄋ模┩鈧?/p>

　　參合患者因傷住院，首診醫(yī)生應(yīng)問(wèn)清楚傷者原因并詳細(xì)記錄，對(duì)一時(shí)弄不清原因或涉及第三者責(zé)任的，醫(yī)院應(yīng)盡快告知傷者所屬新農(nóng)合管理中心。參合患者可以先自付醫(yī)療費(fèi)用。待出院后持戶口所在地村委會(huì)出具的傷因證明并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府簽署意見(jiàn)后（加蓋公章）按程序?qū)徍?、?bào)銷(xiāo)。

　　三、新農(nóng)合異地就醫(yī)怎么報(bào)銷(xiāo)？

　　“新農(nóng)合”作為一種新型醫(yī)療保障制度已經(jīng)實(shí)行了很長(zhǎng)一段時(shí)間，但是不是每個(gè)人都熟悉其中的每個(gè)申辦過(guò)程。尤其是在外地的時(shí)候，陌生環(huán)境更會(huì)對(duì)這些不熟悉的流程產(chǎn)生疑問(wèn)。接下來(lái)，我們一起來(lái)看下異地就醫(yī)如何報(bào)銷(xiāo)！

　?。ㄒ唬┩獾鼐歪t(yī)的情況

　　*種是轉(zhuǎn)診，比如在本地醫(yī)院診治不了的，提出轉(zhuǎn)診的，到外地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，轉(zhuǎn)診時(shí)需辦理轉(zhuǎn)診證明書(shū)，或是轉(zhuǎn)出后再轉(zhuǎn)回本地辦理；第二種是外地突發(fā)疾病，這種就不需要轉(zhuǎn)診證明了，只需出院后攜帶病歷和外出證明就可以報(bào)銷(xiāo)了；第三種是長(zhǎng)年在外地，如果在外地就醫(yī)，可以持相關(guān)資料回當(dāng)?shù)貓?bào)銷(xiāo)。如本人不便回戶籍地，可將齊全的資料寄與委托人代為辦理。

　?。ǘ┬铚?zhǔn)備的材料

　　1、患者的《農(nóng)合證》、戶口本、身份證原件；

　　2、醫(yī)療轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批表（外地務(wù)工或外地居住的需提供務(wù)工所在單位或居住地村級(jí)以上部門(mén)證明）；

　　3、診斷證明；

　　4、出院證明；

　　5、住院醫(yī)療費(fèi)用匯總清單；

　　6、住院收費(fèi)發(fā)票；

　　7、加蓋公章的住院病歷復(fù)印件（包括病歷首頁(yè)、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、出院小結(jié)）。

　　以上3-7條在出院時(shí)就可以找醫(yī)院*性全部辦理完，免得還要再跑醫(yī)院，要是外地醫(yī)院更是不方便。

　?。ㄈ┢渌⒁馐马?xiàng)

　　1、如果是提交代理人代理申請(qǐng)的，還要提交代理人的身份證復(fù)印件及與參合病人關(guān)系的證明材料。

　　2、報(bào)銷(xiāo)時(shí)需準(zhǔn)備全部材料，如果是在直補(bǔ)和即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，只需支付個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，其余部分由定點(diǎn)醫(yī)院先行墊付。

　　3、如果不是在直補(bǔ)和即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的，就得拿著全部材料至老家當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療管理部門(mén)（或是當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)）報(bào)銷(xiāo)。

　　4、對(duì)于新農(nóng)合作報(bào)銷(xiāo)每個(gè)城市及醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例及處理方法都不一定一樣，建議如果不是急診，就診前可至當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)機(jī)構(gòu)或是當(dāng)?shù)劓?zhèn)衛(wèi)生院咨詢一下，免得治療結(jié)束了才發(fā)現(xiàn)沒(méi)法報(bào)銷(xiāo)或是只能報(bào)銷(xiāo)少數(shù)。

　　5、另外新農(nóng)合的報(bào)銷(xiāo)時(shí)間是有規(guī)定，應(yīng)當(dāng)從出院當(dāng)天算起三個(gè)月之內(nèi)有效。在外地就醫(yī)的獲取資料原就有些不便，要注意時(shí)間。

　　6、另外如果是生產(chǎn)住院的報(bào)銷(xiāo)新農(nóng)合的，尚需提供父母雙方身份證復(fù)印件及嬰兒出生證復(fù)印證。

　　7、遼寧、吉林、安徽、海南、四川、貴州、陜西、甘肅、西藏等9個(gè)省份的參合人員經(jīng)規(guī)范轉(zhuǎn)診至跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可享受出院窗口即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)。

　　8、不是所有就醫(yī)費(fèi)用都報(bào)銷(xiāo)，費(fèi)用不納入新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)范圍有：門(mén)診就診費(fèi)用；因第三方責(zé)任導(dǎo)致意外傷害的住院醫(yī)療費(fèi)用；就醫(yī)地基本醫(yī)保（或新農(nóng)合）不予報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用，或其他不合理費(fèi)用。

　　9、參合患者在省外的跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院結(jié)算，原則上參照就醫(yī)地的藥品和診療目錄以及參合地的起付線、封頂線和報(bào)銷(xiāo)比例計(jì)算報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。具體報(bào)銷(xiāo)政策可咨詢參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，或通過(guò)國(guó)家新農(nóng)合信息平臺(tái)門(mén)戶網(wǎng)站（http://www.xnh.org.cn）查詢。

　?。ㄋ模┊惖鼐歪t(yī)案例解讀

　　下面我們通過(guò)兩個(gè)詳細(xì)的案例，幫助大家理解一下異地就醫(yī)的幾種情況，情況如下：

　　小明爺爺退休后到深圳和兒子一同居住，在深圳北大醫(yī)院因癌癥治療，花費(fèi)社保用藥 10 萬(wàn)元，我們來(lái)看一下是如何報(bào)銷(xiāo)的？

　　情況 1：小明爺爺桂陽(yáng)縣戶籍，到深圳治病。

　　1、如果沒(méi)有辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)：

　　報(bào)銷(xiāo)金額= [10萬(wàn)-10萬(wàn)*15%-1500]*（55-10）%=37575元

　　2、已經(jīng)辦理轉(zhuǎn)診備案

　　報(bào)銷(xiāo)金額=[10萬(wàn)- 10萬(wàn)* 15%-1500]* 55%=45925元

　　所以我們可以看到，就算沒(méi)有和當(dāng)?shù)厣绫＿M(jìn)行溝通，直接去省外大醫(yī)院就醫(yī)，可以報(bào)銷(xiāo) 3.7萬(wàn)元。雖然報(bào)銷(xiāo)比例不高，但是聊勝于無(wú)，個(gè)人覺(jué)得可以接受。

　　情況 2：小明爺爺是綏化市戶籍，到深圳治病。

　　1、如果沒(méi)有辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)：

　　報(bào)銷(xiāo)金額=[10萬(wàn)- 1500]* 25%=24625元

　　2、已經(jīng)辦理轉(zhuǎn)診備案

　　報(bào)銷(xiāo)金額=[10萬(wàn)- 1500]* 35%=34475元

　　所以如果小明爺爺是黑龍江省綏化市戶籍，也是可以報(bào)銷(xiāo)的，但是異地報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)很低，因?yàn)榻椈尼t(yī)保政策并沒(méi)有湖南桂陽(yáng)的好。所以就算買(mǎi)了百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)，在異地就醫(yī)，社保還是能報(bào)銷(xiāo)的，不用過(guò)份擔(dān)心。

農(nóng)業(yè)網(wǎng)(Agronet.com.cn)微信掃一掃： 盡“掃”天下農(nóng)商情